尿道口口 下裂介绍1、尿道下裂修复术的手术步骤 2、尿道下裂会伴发有其它疾病吗? 3、何谓尿道下裂?试述其手术前后的护理。 4、尿道口下裂的尿道口下裂
尿道下裂修复术的手术步骤
1、体位：同阴茎伸直术。2、切口：于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口，间距约为阴茎周径的1/3，两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟，可略超过背侧中线。然后连接在一起，此为形成皮管的皮瓣C。3、阴茎伸直、尿道成形：首先沿冠状沟做一附加切口，使成皮瓣A。将A瓣掀起，显露阴茎腹侧中央的纤维束带，予以彻底切除，充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管，将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，用5－0尼龙线或丝线间断缝合，线结打在管道内面，令其术后自行脱落。于阴茎头做一隧道，将已制成的管道远端埋入隧道内，管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲，但不影响尿流通畅。4、封闭创面：分离A、B瓣，并于冠状沟做附加横切口，将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合（同皮条埋藏尿道成形术）。术终，拔出导尿管，于新形成的尿道口置放胶皮片引流条，用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。
尿道下裂会伴发有其它疾病吗?
“医生，宝宝尿道下裂还会有其他方面的问题吗？”经常被孩子的家长问这个问题，今天我就来解答一下。当然有其他方面的问题，但这个回答也不是肯定的，其实一系列的检查的意义就在于此，它起到了排查问题的作用。先天性尿道下裂是属于一种先天性发育畸形的一种疾病，它同时还会合并一些其他的畸形。尿道下裂最常见的并发畸形就是隐睾和腹股沟斜疝。其次，前列腺囊肿也是中度尿道下裂的合并症之一，它可以形成尿道梗阻，囊内结石以及感染，也可以导致隐睾或者睾丸炎。另外，尿路畸形也是比较常见的合并畸形，例如肾积水，肾母细胞瘤，重复肾以及重复输尿管，还有马蹄肾等都是比较常见的尿路畸形。部分尿道下裂患者可能还会合并有阴茎、阴囊错位、阴囊分割、小阴茎，有些患者还可以看到重复尿道或者两性畸形等这样的情况出现，遇到这种情况的时候应该行染色体检查以及有关内分泌功能检查。当然尿道下裂越严重的时候，它所伴发其他畸形的可能性也就越高。所以说如果发现孩子有尿道下裂，一定要看一下是否还有其他的症状，去医院进行一个全面的检查。如果检查完没有合并其他疾病，再正确的选择手术方式，对于尿道下裂术后的恢复都是有很大益处。
何谓尿道下裂?试述其手术前后的护理。
【答案】：尿道下裂是由于前尿道发育不全所致的尿道外口异位，部分病人并发阴茎下屈畸形、系带缺如和包皮发育不对称等。尿道下裂根据尿道口开口的位置不同一般分为四型。①阴茎头型：尿道口位于阴茎头或冠状沟。②阴茎型：尿道口可位于阴茎体腹侧。③阴囊型：尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处。④会阴型：尿道口位于会阴部。尿道下裂手术前后护理要点如下。(1)心理护理：由于先天性生殖器畸形、功能障碍及排尿状态改变，病人常有羞怯、孤独、自卑、人格不完整的病态心理。因此应多与病人沟通，尊重其隐私，安慰、鼓励病人，使其树立战胜疾病的信心。(2)手术前，会阴部用1：5000呋喃西林或1：10000高锰酸钾溶液坐浴，每次15分钟，每天1～2次。(3)术后头3天给予流质、半流质，使肛门排便控制在术后3天以后。防止过早经肛门排便，造成伤口污染，或用力排便致伤口裂开、尿外渗。(4)手术后引流管的护理：讲解留置引流管的目的和意义，防止病人躁动时抓脱引流管，必要时用约束带约束双手。引流管应以胶布在腹部或大腿内侧皮肤上加强固定，防止牵拉、扭曲、脱落。使用支架托，防止盖被直接压于伤口和引流管上。引流管引流不畅时，可缓慢、低压、少量反复冲洗，同时鼓励病人多饮水，起到内冲洗的作用。(5)伤口疼痛、膀胱痉挛是术后常见的症状，通过应用镇静药避免躁动致尿道出血或损伤。通过抑制膀胱痉挛药物的应用，降低膀胱对导尿管刺激的敏感性，减轻疼痛。(6)会阴部皮肤护理：尿道下裂手术在会阴部施行，邻近肛门，细菌极易污染伤口。术后注意保持床单位清洁、皮肤干燥，引流管冲洗后及时更换伤口敷料。保持肛周皮肤清洁，每次排便后温水擦洗，避免污染伤口。注意观察包皮有无水肿，必要时可用10%氯化钠溶液湿敷。(7)遵医嘱适量给予雌激素，避免阴茎勃起使伤口张力增加，影响伤口愈合。
尿道口下裂的尿道口下裂
尿道口下裂分为不同的类型。尿道口下裂是小儿泌尿生殖系统中最为常见的先天性畸形。临床按尿道口的部位不同分为四型：阴茎头型：最为常见，畸形较轻，尿道口位于包皮系带部，尿流仍可向前。阴茎体型：尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位，阴茎有不同程度的向腹侧弯曲畸形。阴茎阴囊型：尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，阴茎严重弯曲畸形。会阴型：尿道口位于会阴部，阴茎极度向腹侧弯曲。
