尿说念下裂一次手术二次手术的工夫怎样补本文包含：1、尿说念下裂的疗养行径有哪些? 2、尿说念下裂手术以后需要防范哪些问题? 3、尿说念下裂建树术的手术设施 4、尿说念下裂作念手术,该如何准备 5、尿说念下裂术后并发症
尿说念下裂的疗养行径有哪些?
(一)疗养1.疗养原则(1)当性别笃定为男性后，应凭证尿说念下裂的类型，结合女性生殖说念有无、睾丸发育景色，制订全面疗养决议。分阶段进行，各个阶段应保捏疗养决议的一语气性。(2)如赤子阴茎发育差，可于术前用1～2个疗程绒毛膜促性腺激素疗养，待阴茎发育后，再行手术。(3)手术方向是修订阴茎下弯，使尿说念口归附或接近普通阴茎头的位置，使赤子能耸峙排尿，成东说念主后有生殖武艺。(4)有尿路感染者，术前必须严格竣事感染。(5)尿说念成形术应暂行尿液分流术，凭证尿说念下裂类型，选拔耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿说念造瘘。(6)倾向于早期疗养。手术年岁既往多偏重学龄期儿童，履行上1岁赤子阴茎发育的大小与5～6岁赤子阁下，且幼儿手术后反映轻，早作念手术能覆没家属及赤子的思想包袱，故当今以1岁后手术为宜，至少应于入学前或入幼儿园前完成。2.修订阴茎错误是疗养尿说念下裂的第1个紧迫要道。凭证阴茎下弯进度及尿说念下裂的有无，笃定手术行径。(1)阴茎下弯无尿说念下裂：一般主义不割断尿说念，仔细将尿说念周围的纤维组织切除，将阴茎头背部的包皮转至腹侧，遮盖于尿说念上头。要是用此法不行将阴茎伸直，则割断尿说念，伸直阴茎，中间缺损的尿说念，行尿说念成形术。(2)阴茎下弯磨灭尿说念下裂：尿说念下裂磨灭阴茎下弯，尿说念周围组织缺损的进度多为Ⅰ级。因此一般条目切开阴茎筋膜至白膜的外面，勿伤及白膜，将白膜外的索状纤维组织全齐切除，同期游离尿说念口，切除尿说念口周围与阴茎粘连的纤维组织，使尿说念口后移，这么才能将阴茎伸直。有的学者以为纤维索周围的皮肤常无弹力，其对阴茎的攀扯亦影响阴茎伸直，强调应将这些皮肤切除，缺损的皮肤可用包皮回荡至腹侧遮盖。3.尿说念成形这是疗养尿说念下裂的第2个紧迫要道。尿说念成形术失败率较高，概述起来分为2类。(1)一期手术：修订阴茎错误与尿说念成形术一次完成，多用于阴茎型尿说念下裂。尿说念大部分选定包皮成形。包皮优点是皮浅陋薄、有弹性、无毛、距离近、血运好，因此形成的尿说念不致坏死，告捷率高。也有选定膀胱黏膜皮条形成尿说念者，优点是顺应尿说念生理，弱点是一朝失败，通盘这个词形成的尿说念坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿说念，一期手术的共同优点是一次手术完成，横祸少，疗养周期短。(2)分期手术：分期手术是阴茎错误修订与尿说念成形术分期进行。手术行径好多，不少是由Thietsch、DenisBrowne及Cecil3种手术行径演变而来的，这3种行径仍为尿说念成形术的基本行径。4.手术失败原因及看管尿说念下裂手术失败常饶恕因有以下4点。(1)阴茎下弯错误修订不透澈：是手术失败的紧迫原因，多因手术切除尿说念纤维索不透澈，无弹力的皮肤未始切除，尿说念外口未分离，以及发生血肿、感染等。为了在手术中笃定阴茎下弯是否已全齐修订，可于阴茎根部用橡皮带扎紧，阴茎海绵体内注入无菌生理盐水，东说念主为勃起，不雅察阴茎是否仍有下弯。手术时切忌切除白膜，不然可发生阴茎下弯，这种阴茎下弯很难修订。(2)尿说念瘘的形成：是手术失败的另一紧迫原因，有的报说念高达55%。尿说念瘘发生与手术行径有一定的联系，一期手术发生率高，发生原因是由于新形成的尿说念或尿说念口有狭小、止血不透澈导致血肿形成、止血结扎线过多及切口感染等。为此，形成尿说念的皮瓣越向远端越要宽些，看管尿说念狭小，用电凝器止血，可看管异物存留。止血必须透澈，看管血肿形成。(3)皮肤坏死及裂开：形成的尿说念全齐坏死者，多见于膀胱黏膜移植、游离皮管移植。用包皮行尿说念成形，要是血运欠安，也可发生尿说念坏死。其他手术多见于皮肤部分离开。常见的原因有感染、皮肤缝合过密，旯旮缺血坏死。术后敷料包扎过紧也可影响血运，使皮肤坏死。在DenisBrowne手术，阴茎背部减张切口长度不及，亦然伤口裂开的一个紧迫原因。(4)尿说念外口狭小：一朝发现，应立即进行整形，推广外口。(二)预后总之尿说念下裂手术在当今并发症仍多，失败率仍高，良好的手术手段、透澈止血、看管感染等均可提妙手术的告捷率。
尿说念下裂手术以后需要防范哪些问题?
一般来说，手术后，家长最眷注的主要问题是患儿切口祸患照料、切口包扎照料、尿液引流照料等方面。 1、切口祸患问题：阴茎因嗅觉神经散播密集，术后很痛，上海江东病院齐会予镇痛处理。常用行径包括口服或肌注麻醉剂、平缓剂、也可用镇痛泵，予48小时内经静脉捏续给药，驱散非常好，确凿作念到术后无横祸。 2、切口包扎问题：上海江东病院惯例术后用特制海绵包扎阴茎，既起到压迫止血，又不至于影响创面血供的方向。一般在术后5天将海绵敷料拆除，而后一直创面盛开至导尿管排除，创面无需格外处理。 3、尿液引流问题：江东病院在尿说念下裂成形术术后均吸收特制尿管进行尿说念复旧和尿液引流，具有术后无膀胱造瘘，术后病儿归附快，容易处置和照料等优点，尿管一般予术后12~14天排除。
尿说念下裂建树术的手术设施
1、体位：同阴茎伸直术。2、切口：于阴茎腹侧围绕尿说念口作念两条平行斜切口，间距约为阴茎周径的1/3，两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟，可略向上背侧中线。然后勾通在一起，此为形成皮管的皮瓣C。3、阴茎伸直、尿说念成形：率先沿冠状沟作念一附加切口，使成皮瓣A。将A瓣掀翻，显现阴茎腹侧中央的纤维束带，赐与透澈切除，充分伸直阴茎。然后自尿说念口置入导尿管，将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，用5－0尼龙线或丝线拒绝缝合，线结打在管说念内面，令其术后自行零散。于阴茎头作念一纯正，将已制成的管说念远端埋入纯正内，管说念外口与阴茎头创缘缝合固定。如斯形成的尿说念虽略有曲折，但不影响尿流畅达。4、阻滞创面：分离A、B瓣，并于冠状沟作念附加横切口，将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后作念两排缝合（同皮条埋藏尿说念成形术）。术终，拔出导尿管，于新形成的尿说念口置放胶皮片引流条，用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。
尿说念下裂作念手术,该如何准备
男性尿说念下裂是在尿说念错误疾病中最常见的一种，下裂建树手术亦然常见手术，为了好像成功的完成手术，手术前的准备使命是必不可少的。是以尿说念下裂术前准备的条目比一般的尿路手术前的准备更为严格，除一般的尿说念手术准备除外，还要作念到底下的几点尿说念下裂手术格外准备： 1.有尿路感染者，术前必须严格竣事感染。 2.阴茎过小者，妥当应用男性激素疗养，待阴茎发育后，再行手术。 3.术前3天每天用肥皂水清洗会阴部，并用洗必泰湿敷。 4.刺目查抄尿说念口的位置，正确揣度阴茎伸直术后尿说念口回缩的位置，同期测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以诓骗。通过综合判断，决定吸收一期或分期手术以及何种手术神气。 患者在手术前要仔细准备，还要了解尿说念下裂各样手术吸收的麻醉、体位基本换取。少儿及成东说念主可用腰麻或硬脊膜外腔阻碍麻醉。阴茎型尿说念下裂取伏卧位手术，阴囊、会阴型取膀胱截石位。
尿说念下裂术后并发症
尿说念下裂术后并发症 1. 尿瘘：即排尿时漏尿。可以进行手术修补。 2. 尿说念狭小：尿线很细并伴有排尿勤恳。常需要将狭小段尿说念切除，重新进行尿说念再造。 3. 感染：感染常可使再造的尿说念出现供血不及，临了导致组织坏死，使再造尿说念出现狭小或尿瘘。 尿说念下裂手术后的并发症是很严重的，并且初度手术出现并发症加大再次手术的难度，形成无法扭转的结局。因此，尿说念下裂患者或是尿说念下裂患儿家长一定要选拔告捷保险高的、领有专科尿说念下裂整形大家团队的病院，病院的大家实力和手术水平，才是保险手术告捷的最终要素。上海江东病院是宇宙尿说念下裂特点专病病院领有当今宇宙限制较大的尿说念下裂疾病诊疗基地，依然告捷为宇宙几千名患者践诺了手术，是一个可以的选拔。
